O seguro de compensação dos trabalhadores é um programa de seguro que não coloca culpa e fornece tratamento médico e pagamentos por incapacidade para salários em tempo perdido. Cada estado define códigos e leis que determinam como a remuneração dos trabalhadores é tratada dentro do estado. Em todos os casos, os empregadores devem fornecer essa proteção a seus funcionários. Os funcionários recebem determinados benefícios sob cobertura de compensação dos trabalhadores, mas os examinadores e a seguradora também têm direito a certas garantias.
Primeiro relatório de ferimento
Um funcionário que recebe uma lesão deve relatar essa lesão dentro de um determinado período, conforme definido pelo estado em que o trabalho foi iniciado. Alguns estados, como a Califórnia, permitem até um ano para fazer esse relato de lesão, mas é melhor relatar imediatamente qualquer lesão relacionada ao trabalho para receber os benefícios necessários. Reclamações relatadas bem após a data da lesão geralmente recebem uma bandeira vermelha para possíveis fraudes.
Tratamento médico
Quando você tiver uma lesão relacionada ao trabalho, informe ao médico que a lesão ocorreu durante o trabalho. Isso põe em movimento uma série de relatórios que o médico deve preencher para relatar a lesão. Alguns estados permitem que o relatório da lesão venha do médico e, posteriormente, do empregado. Em qualquer caso, para receber o tratamento médico sem pagar por ele mesmo, informe o médico sobre a lesão relacionada ao trabalho. Ele envia seu relatório para a operadora de compensação de seus empregadores. Se o relatório não atender aos padrões exigidos para uma avaliação adequada de acordo com as leis estaduais, o examinador de solicitações pode solicitar um exame médico independente.
Opções de tratamento
Alguns estados permitem que você escolha o seu médico antes de ocorrer uma lesão, preenchendo um formulário de pré-designação, e alguns permitem que você vá ao seu próprio médico para a lesão. Outros estados exigem que você receba atendimento de uma clínica ou médico específico. Verifique com seu empregador para verificar como isso funciona em seu estado. Em todos os casos, os portadores de compensação dos trabalhadores têm direito a avaliações médicas independentes se acharem que são necessários.
Exame Médico Independente
Quando um médico não sabe ao certo o estado da lesão ou quando o examinador de reclamações questiona a duração, o tratamento ou a classificação de incapacidade relatada pelo médico, o examinador de reclamações atribui um exame médico independente. Você recebe uma notificação do examinador de reclamações sobre uma nova consulta para se submeter a um exame médico independente. Dependendo da natureza da lesão, por exemplo, quando vários sistemas corporais estão envolvidos, pode ser necessário participar de várias avaliações com diferentes especialistas. Para continuar a receber benefícios médicos, você deve participar dos exames solicitados.
Raciocínio IME
Uma avaliação médica independente (IME) permite que o examinador de reclamações e a operadora de indenização trabalhista tomem a decisão mais informada quando se trata de seu tratamento médico. Ter mais de uma opinião médica garante seus melhores interesses, assim como os interesses da transportadora. Um IME permite classificações, avaliações e tratamentos apropriados para incapacidades.
