Nos Estados Unidos, muitas vezes existe uma tensão em como os centros de saúde são gerenciados, regulamentados e pagos. Normalmente, um híbrido de apoio público e fluxos de receita do consumidor ajudam os serviços de saúde a existir, mas ambos os sistemas podem mudar ao longo dos anos por meio de desenvolvimentos políticos. O sistema de pagamento prospectivo é um exemplo de como os centros de saúde, especificamente os serviços hospitalares de internação, devem ser calculados de acordo com o Congresso. O sistema, como muitos outros, tem seus pontos bons e ruins.
Contabilização de Fatores
Com o sistema de pagamento prospectivo, ou PPS, o provedor de cuidados de saúde, como um hospital, recebe um pagamento fixo para um determinado tipo de atendimento durante um determinado período de tempo. O sistema tenta tornar esses pagamentos tão precisos quanto possível, uma vez que eles são projetados para serem corrigidos. Como resultado, a fórmula para fazer os pagamentos prospectivos é altamente complexa e é responsável por muitos fatores diferentes, incluindo variação estatística, custos relacionados ao ensino e outras situações.
Alterações em andamento
O PPS não é puramente estático. Porque é baseado em regulamento do governo, pode ser mudado. O Congresso pode votar em novos fatores e mudar os fatores antigos para tornar o sistema mais preciso. Isso é muito útil quando se considera as mudanças no valor monetário devido à inflação, ou quando se trata de novas tecnologias, medicamentos e processos hospitalares. O PPS é atualizado com freqüência para ficar no topo do setor de saúde.
Complexidade
Como muitos fatores estão presentes, a fórmula do PPS é altamente complexa. Isso significa que é muito difícil para qualquer pessoa, exceto profissionais, entender, incluindo pacientes, médicos e aqueles que estão no Congresso votando mudanças. Isso pode levar a mal-entendidos e à falta de classificação dos procedimentos médicos dentro da fórmula. A fórmula não pode explicar facilmente a qualidade ou a segurança, por exemplo, porque esses fatores simplesmente ainda não podem ser expressos com precisão em números.
Restrições Políticas
Embora o PPS possa ser alterado por meio de mudanças de votação e regulatórias, nem sempre é alterado da maneira correta. Enquanto o objetivo é atualizar o sistema para a inflação e outras mudanças, o voto é freqüentemente influenciado mais pela motivação política do que o desejo de melhorar o sistema. Como resultado, as mudanças podem influenciar as tendências políticas, tornando-se imprevisíveis.
