A análise de causa básica é um processo de solução sistêmica de problemas que busca identificar as causas básicas subjacentes que levam a acidentes, erros e outros eventos adversos. A causa básica subjacente é determinada observando a cadeia de eventos que levaram ao acidente. A análise de causa básica pode ser usada em qualquer campo em que erros podem ser cometidos, mas é amplamente utilizado na área médica devido à possível gravidade dos resultados adversos. Na análise de causa raiz, a causa direta é aquela que geralmente leva imediatamente ao efeito adverso, sem quaisquer eventos intervenientes.
Causa Direta
Se uma pessoa perde um compromisso porque seu carro não ligaria, então o fracasso do carro em começar seria a causa direta de ele se atrasar, mesmo que tenha havido uma série de causas subjacentes para essa falha. É necessário identificar a causa direta de um erro para evitar ou limitar sua recorrência, mas é importante perceber que provavelmente existem outros fatores contribuintes mais importantes que levaram à causa direta.
Links Causais
Encontrar uma causa direta de um erro geralmente é simples e óbvio, mas se houvesse outros fatores que levassem à causa, a tentativa de corrigir a causa direta provavelmente não resolveria o problema. No exemplo mencionado acima, substituir ou recarregar a bateria pode ser uma correção temporária, mas não será uma solução de longo prazo se você tiver problemas com o alternador. É mais provável que as soluções sejam eficazes se abordarem as causas subjacentes, bem como a causa direta.
Exemplos de causas diretas
Causas diretas e raízes ocorrem em muitas situações. Nos hospitais, podem ocorrer erros de medicação quando uma enfermeira lê mal a braçadeira do paciente. A leitura errada seria a causa direta do erro, mas provavelmente existem outras causas subjacentes que levaram à leitura errada, como braçadeiras mal impressas, falta de pessoal ou fadiga da enfermeira. A causa direta do desastre do Ônibus Espacial Challenger em 1986 foram gases quentes escapando de uma brecha no propulsor de foguete sólido, mas a causa subjacente foi que os O-rings não foram projetados para funcionar em climas congelantes.
Importância das Causas Diretas
Causas diretas não determinam as soluções finais para a maioria dos problemas. Encontrar a causa direta ainda é importante, no entanto. Normalmente, as causas subjacentes só podem ser determinadas examinando-se as causas diretas primeiro, e o sucesso de qualquer estratégia corretiva depende do monitoramento contínuo para a recorrência da causa direta. Finalmente, às vezes, as causas diretas ainda precisam ser remediadas, mesmo que tenham uma causa básica subjacente.
