Os requisitos de elegibilidade de tamanho de grupo da Employee Retirement Income Security Act para planos de saúde e previdência foram criados em 1974. Os benefícios de uma empresa estão sujeitos aos requisitos da ERISA se a empresa for norte-americana, não fizer parte de uma igreja ou organização governamental, cobrir 50 ou mais participantes do grupo de benefícios ou o empregador usa uma seguradora para administrar seus benefícios de saúde e aposentadoria.
Relatório de Benefícios de Requisitos da ERISA
Empresas com funcionários de 50 anos ou menos podem ter que cumprir uma pequena cobertura de grupo de benefícios se usarem uma companhia de seguros. Quaisquer empresas com planos de seguro próprio ou planos totalmente segurados com pelo menos 50 participantes devem fornecer regularmente informações sobre planos de benefícios de grupo aos participantes como parte de seu dever fiduciário. De acordo com os regulamentos, os administradores da empresa devem fornecer um resumo do plano de benefícios, níveis de cobertura e procedimentos de reclamações ao Departamento do Trabalho e ao IRS.
Tradução de Benefícios
A tradução dos benefícios do grupo deve ser fornecida a 100 ou mais funcionários cobertos por um plano de assistência médica e se 10% ou mais dos participantes escreverem ou lerem no mesmo idioma não inglês. A tradução também deve ser fornecida se 25% ou mais de 99 funcionários lerem e escreverem no mesmo idioma não inglês.
Benefícios múltiplos do empregador
Pequenas empresas também podem se associar para oferecer cobertura de seguro de saúde de grupo aos funcionários através de múltiplos acordos de bem-estar do empregador. Geralmente há benefícios de empregados dentro de uma indústria ou associação comercial, de acordo com o site do Departamento de Trabalho dos Estados Unidos. Os benefícios podem ser qualificados nos Planos de Benefícios de Pequenos Grupos de Empregadores Únicos da ERISA se os empregadores do MEWA tiverem 50 pessoas ou menos. A cooperativa pode se qualificar para benefícios maiores do grupo se as empresas tiverem mais de 50 funcionários. Além disso, os MEWAs devem ser entidades sem fins lucrativos e precisam de outro propósito além dos cuidados de saúde para poderem participar da ERISA.
Cobertura de saúde COBRA
Empregadores com 20 ou mais funcionários devem oferecer a cobertura da Lei de Reconciliação do Orçamento Consolidado Omnibus sob a ERISA e notificar os funcionários sobre a cobertura. COBRA são planos de saúde patrocinados pela maioria dos governos estaduais e municipais que oferecem cobertura de benefícios se um empregado for demitido, demitido, divorciado de um empregado que forneceu seguro para eles ou se um funcionário falecer. Beneficiários podem ser obrigados a pagar por COBRA.
