Um plano de cuidados de enfermagem descreve as ações específicas que um enfermeiro e uma unidade de enfermagem devem tomar para um indivíduo que requer cuidados e assistência contínuos. O plano de cuidados desenvolvido e administrado é baseado no diagnóstico médico de um indivíduo. Os planos de cuidados devem ser atualizados com frequência com base nas descobertas e pesquisas mais recentes realizadas por profissionais médicos e instituições de pesquisa. A qualidade de um plano de cuidados administrados tem um impacto direto sobre o tempo que um paciente requer cuidados e sua saúde geral.
A Auditoria de Enfermagem
Uma auditoria envolve a revisão e inspeção de informações de fontes como relatórios de enfermagem e documentação. Planos de cuidados de enfermagem podem ser revisados enquanto um cliente está recebendo cuidados e também retrospectivamente após o atendimento ter sido concluído. Um benefício das auditorias retrospectivas é assegurar que uma unidade de enfermagem esteja aderindo aos procedimentos do plano de cuidados. Compreender as ferramentas de auditoria disponíveis para garantir que os planos de cuidados de enfermagem estão sendo monitorados da maneira mais eficaz.
Modelo de processo
Segundo o Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia, as ferramentas de auditoria devem abranger um modelo de processo de enfermagem que inclua avaliação, diagnóstico e ações apropriadas com base no diagnóstico, intervenções planejadas, implementação dessas intervenções e avaliação dos resultados. As intervenções podem incluir, por exemplo, cuidados especiais, educação do paciente e manuseio de drogas.
Lista de verificação de qualidade de registros
Segundo o Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia, as ferramentas de auditoria devem abranger um modelo de processo de enfermagem que inclua avaliação, diagnóstico e ações apropriadas com base no diagnóstico, intervenções planejadas, implementação dessas intervenções e avaliação dos resultados. As intervenções podem incluir, por exemplo, cuidados especiais, educação do paciente e manuseio de drogas.
Avaliação de Auditoria de Cuidados
Como a existência de registros de pacientes de alta qualidade não garante cuidados de alta qualidade, uma ferramenta de auditoria de qualidade de assistência também deve ser usada. Tal ferramenta examina se a condição do paciente é observada na sua chegada a uma instalação, se ela é atualizada periodicamente e na alta. O diagnóstico de um paciente deve ser examinado por um terceiro para determinar se o diagnóstico é preciso e se o tratamento subsequente é apropriado. Embora a situação de cada paciente seja diferente, diretrizes por escrito devem estar disponíveis, mostrando que os tipos de tratamento são apropriados para cada condição.
