Ficando aprovado para aceitar o seguro para serviços de massagem terapêutica depende das leis do estado e as diferenças entre os vários planos de seguro. Cada estado tem requisitos exclusivos de licenciamento em massoterapeutas e cada companhia de seguros tem políticas de reembolso exclusivas.
Requisitos de Licenciamento
Você geralmente deve ser um massagista licenciado na maioria dos estados para oferecer serviços de terapia de massagem, e muito menos para cobrar as companhias de seguros por serviços prestados. Na Geórgia, por exemplo, você deve se submeter a uma verificação de antecedentes, concluir com êxito um mínimo de 500 horas de curso e trabalho clínico e passar no Exame Nacional de Certificação de Massagem Terapêutica e Carroçaria, ou um teste equivalente por outro estado que tenha requisitos de licença atender ou exceder os da Geórgia.
Seguros Automotivos e de Trabalhadores
De acordo com o Institute for Integrative Health Care, todos os 50 estados permitem que você fature companhias de seguros para serviços de massagem terapêutica relacionados a lesões no trabalho - compensação de trabalhadores - e lesões associadas a acidentes automobilísticos. Seus clientes precisarão de referências médicas. Alguns estados, como Washington, permitem a “credenciamento de seguros”. Isso permite que os terapeutas de massagem contratem diretamente com as seguradoras do sistema de saúde como parte da rede desse provedor. Para obter credenciamento, você deve passar por um processo de avaliação no qual as seguradoras avaliam suas qualificações com base em uma verificação de antecedentes, a qualidade de sua licença, sua educação e histórico de treinamento.
O ato de cuidado acessível
A seção 2706 da ACA determina a inclusão e o reembolso de prestadores de serviços de saúde licenciados nos planos de saúde. No entanto, a Seção 2706 não lista especificamente massagistas como prestadores de serviços de saúde licenciados. A ACA também não exige a inclusão de todos os prestadores de serviços de saúde licenciados nas redes de planos de saúde. As redes devem incluir um número suficiente para atender a população, exceto nos poucos estados que têm cláusulas de “todos os provedores”. Além disso, as seguradoras têm o poder de determinar os procedimentos do prestador cobertos e os preços que pagarão por esses procedimentos.
ACA encontra o mundo real
Desde que a ACA entrou em vigor, algumas associações profissionais de massoterapeutas relatam que a ACA não é necessariamente útil e está impedindo o acesso ao mercado em alguns casos. Uma preocupação é que a massagem terapêutica não está incluída entre os 10 “benefícios essenciais” obrigatórios que as seguradoras devem cobrir para estar em conformidade com a ACA. O Consórcio da Política Integrada de Assistência Médica informou que muitos planos em Oregon retiraram procedimentos de massagem anteriormente cobertos ostensivamente para estar em conformidade com o mandato de “benefícios essenciais”. O Massage Practice Builder atribui um grande problema a cada estado com licenciamento diferente para massoterapeutas. Algumas licenças estaduais não levam a designação de “Fornecedor de Serviços de Saúde”. Além disso, muitos estados não estavam em total conformidade com a ACA no início de agosto de 2014.
Seja Licenciado e Credenciado
A aceitação do seguro não é um problema na ACA. Mantenha-se atualizado sobre os requisitos de licenciamento para o seu estado, requisitos de credenciamento do terapeuta de massagem para as redes de provedores de ACA autorizados em sua área e os códigos de Terminologia de Procedimentos Atuais para massagem terapêutica. Além disso, a massagem terapêutica é complementar e alternativa medicina de acordo com o Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa. Siga as diretrizes gerais de reembolso de seguro CAM, que declaram que tais terapias podem ser reembolsadas pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Quando as medidas prescritas por um profissional médico “licenciado” forem razoáveis e necessárias, elas serão direcionadas aos objetivos com base em um tratamento documentado. plano, e quando o paciente mostra melhora.
