Os empregadores que são cobertos pela Lei de Licença Médica Familiar devem continuar a administrar os benefícios de saúde do grupo para funcionários que tenham tirado uma licença designada por FMLA. O empregador deve manter os benefícios do seguro de saúde da mesma maneira como se o empregado ainda estivesse envolvido em suas tarefas normais de trabalho diário. Isso inclui a coleta de prêmios de seguro de saúde de funcionários e a permissão de eventos de vida e mudanças de inscrição abertas.
Cobertura Pré-FMLA
Quando um funcionário recebe uma licença FMLA, o nível de cobertura deve permanecer o mesmo. Se o nível de cobertura do funcionário incluir o empregado e o cônjuge, ela deve poder continuar com esse nível de cobertura.Se o empregador exigisse que o empregado pagasse uma parte do prêmio para sua cobertura de saúde do grupo, a parte do funcionário do prêmio deve permanecer a mesma que era antes de começar a licença da FMLA. O empregador pode aumentar o prêmio, se o valor aumentar para todos.
Evento de Vida e Alterações na Inscrição Aberta
Enquanto em licença, o funcionário ainda tem o direito de fazer o mesmo evento de vida e alterações de inscrição abertas que ele tinha o direito de fazer se ele não estivesse de licença. Isso inclui adicionar um dependente após o nascimento, adoção ou colocação de um filho ou mudar para cobertura individual devido a um divórcio. Se o empregador adicionar uma nova operadora ou adicionar novas opções de planos de saúde, um funcionário da FMLA também deverá ter a capacidade de mudar para as novas opções. Um funcionário que está em licença FMLA também tem direito a fazer modificações em suas seleções de benefícios de saúde durante o período de inscrição anual aberto da empresa.
Cobrança de benefícios
Quando um empregado sai da FMLA, ela deve providenciar para continuar pagando a parte do funcionário do prêmio de benefícios de saúde do grupo. Um empregado pode eleger ou ser obrigado a usar férias ou tempo de doença durante as primeiras semanas de licença da FMLA. Em caso afirmativo, os prêmios de saúde do grupo do funcionário podem ser deduzidos de seus ganhos de licença remunerada.
Cancelamento
Um funcionário pode optar por suspender seus benefícios de saúde em grupo enquanto estiver na FMLA. Se o empregado eleger essa opção, ele terá direito à reintegração quando retornar. Um empregador tem o direito de cancelar o benefício de saúde do grupo do empregado se houver um lapso no pagamento por um período de 30 dias ou mais. Se a política do empregador exigir o cancelamento devido a falta de pagamento, o empregador deverá emitir um aviso de 15 dias informando o funcionário da intenção de cancelar. Se os benefícios de saúde do grupo do funcionário forem cancelados, ele poderá fazer com que eles sejam restabelecidos assim que ele retornar.
Reintegrações
Se um empregado tiver optado por suspender seus benefícios de saúde em grupo ou se ela foi cancelada por falta de pagamento, ela tem o direito de tê-los restabelecidos quando retornar de sua licença FMLA. O empregado não é obrigado a passar por um novo período de qualificação para a reintegração, e ela não precisa pagar nenhuma taxa especial. Seu empregador tem o direito de coletar quaisquer quantias inadimplentes por meio das políticas estabelecidas pelo empregador para coletar pagamentos em atraso.
