Centros de atendimento de urgência, mesmo nas instalações mais sofisticadas, oferecem muitos serviços que são pagos sob códigos de faturamento de atendimento primário. Assim, o faturamento de atendimento de urgência é muito parecido com o faturamento para a atenção primária, mas há algumas diferenças importantes: Os provedores são obrigados a cobrar serviços de atendimento de urgência com um número separado de identificação de contribuinte, caso também forneçam serviços de atenção primária. Existem outras distinções também.
Procedimento e Códigos de Doença
O atendimento de urgência usa os mesmos códigos padrão de qualquer outro tipo de faturamento de atendimento médico - uma combinação dos códigos de Terminologia Processual Atual e Classificação Internacional de Doenças, mais conhecidos como códigos CPT e ICD. Os dois códigos especificam o tratamento pelo provedor de saúde e para qual foi o tratamento. Com alguns contribuintes, notadamente o Medicare, os códigos adicionais ajustam o valor em dólar do tratamento com base na localização do serviço: o fator de códigos geográficos no custo de vida regional e os códigos de local de serviço especificam o tipo de instalação, seja um consultório médico, um centro de atendimento de urgência ou um hospital.
Número de identificação do contribuinte
Se um prestador de serviços médicos adicionar serviços de cuidados urgentes aos serviços de atenção primária ou vice-versa, os consultores recomendam a criação de entidades separadas para evitar a violação das leis contra propinas - como a lei Stark, que rege os encaminhamentos médicos para pacientes do Medicare. Além disso, a criação de empresas separadas, mesmo dentro da mesma instalação, evita queixas dos pacientes. Por exemplo, suponha que o paciente pague um alto co-pagamento de cuidados urgentes, mas sua franquia só é creditada por um modesto pagamento de cuidados primários? Isso pode acontecer se o código de faturamento for idêntico a um código de atendimento primário. O resultado é um paciente irritado e uma dor de cabeça para o departamento de faturamento.
Códigos S Adicionar Dinheiro
Códigos que começam com a letra S são específicos para atendimento de urgência, e o S significa que as seguradoras privadas podem pagar por eles, mas o Medicare não. O código S9083 é a forma abreviada das seguradoras para pagamento por taxa fixa, S9050 e S9053 são para visitas de pacientes de cuidados urgentes fora do horário de expediente, e S9051 é para cuidados urgentes realizados durante o horário de expediente normal. Os códigos S são adicionados aos demais códigos de faturamento para indicar que a visita vale uma compensação extra em relação a visitas de atenção primária. No entanto, nem todas as seguradoras privadas pagam automaticamente pelos serviços codificados em S.
Medicare diz Meh
Embora o atendimento urgente seja muito mais barato do que uma visita à sala de emergência do hospital, o Medicare é um cobertor úmido quando se trata de pagar mais se os cuidados puderem ser feitos fora do hospital. Embora o Medicare use um código especial para centros de atendimento de urgência (o código POS-20), ele ainda trata de atendimento urgente como se fosse um local de atendimento primário (sob o código POS-10 ou POS-11). Em suma, os prestadores de cuidados de saúde que querem que os seus serviços de cuidados urgentes aumentem as receitas devem procurar tratar os doentes que estão segurados em particular; As seguradoras não apenas pagam um pouco mais, mas o provedor se beneficia de altos co-pagamentos.
