Você recebeu uma conta misteriosa referente à sua visita ao hospital no mês passado. Ele tem algumas informações sobre um teste que o hospital administrou, mas você não entende o que o projeto de lei significa e por que o seguro não o pagou. Cenários como este acontecem o tempo todo. A melhor coisa a fazer se tiver alguma dúvida sobre seus benefícios é solicitar uma explicação do resumo de benefícios da sua seguradora. A explicação da declaração de benefícios esclarece os encargos e lista o que a seguradora cobriu ou não cobriu.
Comece a carta digitando seu endereço. Ignore uma linha e digite a data. Ignore outra linha e digite o nome da companhia de seguros e o endereço de suas reivindicações. Este endereço está listado na parte de trás do seu cartão de seguro.
Criar a saudação, digitando "Dear Sir or Madam", seguido de dois pontos. Se você tiver um agente de sinistros dedicado, digite seu nome, mas poucas grandes seguradoras têm representantes dedicados.
Comece o primeiro parágrafo explicando o que você precisa especificamente. Identifique-se pelo nome, número de identificação do seguro, número da apólice e número do grupo: "Meu nome é Rachel Smith, número da apólice 45678, número do grupo 78889."
Forneça a data do serviço e o nome da clínica ou hospital, bem como o valor da fatura. Por exemplo, você pode escrever "Estou escrevendo porque recebi uma conta do Community Hospital em San Angelo, Texas, das datas em que estive no hospital, de 12 de abril a 14 de abril. A conta é de US $ 342,72".
Faça uma solicitação direta e específica para a explicação dos benefícios. Por exemplo: "Eu gostaria de saber para que serve esta lei e por que ela não foi coberta pela minha política. Eu gostaria de uma explicação detalhada dos benefícios que me foram enviados no endereço listado no topo desta carta."
Agradeça ao representante de sinistros pelo tempo dela. Forneça seu endereço de e-mail e número de telefone atuais, caso precisem entrar em contato com você sobre a reivindicação.
Feche a carta, digitando "Atenciosamente", e pule três espaços de linha. Digite seu nome completo. Imprima a carta e assine seu nome acima do nome digitado.
