A lei federal COBRA exige que certos empregadores ofereçam uma continuação da cobertura de saúde do grupo para os funcionários que estão perdendo seus empregos, seja por demissão do empregador, demissão ou demissão. A lei estabelece um período de aviso prévio, dentro do qual o empregador ou o administrador do plano de saúde deve fornecer ao funcionário um aviso sobre a disponibilidade de cobertura.
Aviso Inicial
A notificação inicial de direitos e benefícios no plano de saúde é necessária dentro de 90 dias da cobertura do funcionário. Se houver alterações no plano, o empregador deve notificar no prazo de 210 dias após o ano em que as alterações ocorrerem. Se os benefícios ou cobertura estão sendo reduzidos, o período de aviso prévio é de 60 dias.
Aviso para o plano de saúde
A notificação do empregador à companhia de seguros é necessária no prazo de 30 dias após a realização de um evento de qualificação. Isso pode incluir a rescisão ou a morte do funcionário. Se as horas forem reduzidas ao ponto em que a cobertura de saúde não esteja mais disponível, sob os termos do plano, ocorreu outro evento de qualificação. A elegibilidade para o Medicare por parte do empregado também requer aviso para a companhia de seguros.
Aviso de Elegibilidade
O administrador do plano de saúde deve fornecer ao funcionário um aviso de elegibilidade para cobertura contínua dentro de 14 dias da data em que a companhia de seguros foi notificada sobre o evento de qualificação. Se o empregado optar pela continuação, mas não estiver qualificado, o plano tem 14 dias para notificar o funcionário sobre esse fato. A notificação necessária ao funcionário deve incluir informações sobre o plano, os beneficiários, a data em que a cobertura de seguro cessará ou cessou e a cobertura disponível de forma contínua. O aviso também fornece o custo do seguro contínuo para o empregado que foi demitido. Depois de receber o aviso, o funcionário tem 60 dias para escolher a cobertura contínua.
Planos Multi-Empregadores
Qualquer plano que cubra múltiplos empregadores pode adotar seus próprios períodos de aviso prévio, tanto para eventos qualificados como para a eleição pelo empregado de cobertura continuada. Os períodos de aviso prévio devem ser uniformes para todos os beneficiários da cobertura de seguro.
